信息来源： 暂无 发布日期: 2015-01-11 浏览次数:

姓名

性别

出生

年月

学号

家庭

住址

联系

方式

手机：

宿舍电话：

专业

手机：

有无家族病史

个人健康现状

个人有无右边所列疾病

（1）心脏病（ ），（2）心肌病（炎）（ ），（3）高血压（ ），（4）低血压（ ），（5）肝炎（ ），（6）肺结核（ ），（7）胰腺炎（ ），（8）肾病（炎）（ ），（9）残疾（病）（ ），（10）精神疾病（史），（11）不宜参加军训者（如内外科手术未愈）（ ）。以上所列病，有者请打√，无者请打×。

军训

要求

1，正常参加军训 答：是（ ） 否（ ）

2，半军训 答：是（ ） 否（ ）

3，免军训 答：是（ ） 否（ ）

本人

承诺

本人承诺以上所填内容属实，否则，愿承担一切责任。

学生签名 年 月 日

备注

1、半军训指新生到军训场，观摩整个军训过程，不参与军事技能训练。

2、免军训指新生因身体健康原因，免除军事技能训练。半训免训新生需填《福州大学本一批新生免（半）军训申请表》并附上县（市）级以上医院证明。

3、此表由各学院自行保管存档。